2025년 실손보험 개편, 도수치료 보장 이렇게 바뀌었습니다

2025년 실손보험 개편, 도수치료

 

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2025년 실손보험 개편, 도수치료 보장 이렇게 바뀌었습니다

그동안 도수치료를 받으면 실손보험으로 거의 100% 보장되던 시절이 있었습니다.
저도 작년까지만 해도 도수치료 청구를 매번 하고, 거의 전액 환급을 받았거든요.

그런데 2024년 하반기부터 달라졌고, 2025년엔 더 강력하게 개편되면서

도수치료에 대한 보장 조건과 자기부담금이 크게 강화

됐습니다.

왜 이렇게 바뀌었을까요?

건강보험심사평가원 자료에 따르면, 도수치료는 최근 몇 년 사이 과잉진료 논란이 많았고
병원마다 치료비가 천차만별이어서 실손보험 청구가 너무 많아졌습니다.

결국 보험사들은 “이대로 두면 실손보험료가 너무 올라간다”는 입장을 내고
보장 기준을 세분화하고, 자기부담금을 상향하기 시작했습니다.

실손보험 세대별 도수치료 보장 변화

가입 시기	실손보험 세대	보장율	자기부담금
2009년 9월 이전	1세대	100%	5천~1만원
2009년~2017년 3월	2세대	80~90%	1~2만원
2017년 4월~2021년 6월	3세대	70% (특약)	2만원 or 30%
2021년 7월~현재	4세대	70% (특약)	3만원 or 30%
2025년 예상	5세대	보장 제외 or 10% 보장	자기부담 90% 이상

※ 4세대부터는 10회 이용 후 의사 소견서 제출이 필수입니다.

앞으로 어떻게 해야 할까요?

도수치료가 꼭 필요한 경우, 병원비 부담이 커지는 만큼 다음과 같은 대비가 필요합니다.

• 기존 실손보험 계약 내용을 확인하세요 (몇 세대인지!)
• 치료 전 병원 비용과 청구 가능 여부를 먼저 알아보세요
• 건강보험 보장 내 도수치료 가능한 병원을 이용하세요

혹시 다른 대안은 없을까요?

✔ 운동치료 + 물리치료 병행: 일부 병원에서는 실손 보장 가능
✔ 통증 클리닉 + 자세 교정 앱 활용: 비용 부담 없는 대안 활용
✔ 자기부담형 도수치료 패키지 병원도 최근 생기고 있습니다

마무리하며

예전엔 10만 원 치료받고 9만 원 돌려받았지만, 이제는 거의 본인부담이 됩니다.
보험으로 다 해결하던 시절은 지나가고, 이제는 합리적 소비와 선택이 중요해졌습니다.

꼭 필요한 도수치료는 받되, 청구가 되는 병원인지 확인하고 실손보험 세대 체크도 잊지 마세요!

관련 자료 바로가기

• ▶ 실손보험 개편 내용 보기 – 금융감독원
• ▶ 도수치료 보장 확인 가능한 보험사 바로가기

2025년 실손보험 개편, 도수치료

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